五月MM母婴

看生长曲线时,注意不要犯这个错误
本文来自公众号:儿科医生孔令凯   2021.04.07 22:52:26

导读

最近发现好多地方,在讲生长曲线时有错误和讲不清楚,为了研究明白,所以又重新研究了下生长曲线。

哈哈,发现我自己之前也把WHO的BMI曲线分析弄混了,所以这里写清楚下,大家就省事了。

简单粗暴版

WHO的生长曲线指标,都是以第2百分位-第98百分位为正常,包括头围、身高(长)、体重、身高别体重、BMI。在实际使用中,为了方便,可以用第3和第97百分位。

评估孩子肥胖或者瘦时,咱们国内,2岁内使用WHO的身高别体重曲线评估,2-5岁使用WHO的身高别体重或者BMI评估都行,这两个指标,都是大于98百分位才是超重。

美国的标准中,2岁内使用WHO的身高别体重(评估当然按照98百分位),2岁以上使用的是他们自己的BMI曲线,以85百分位以上是超重,95百分位以上是肥胖。

所以,WHO的标准和美国CDC的标准不要混了。

目 录

  1. 身高别体重和BMI都是大于85百分位是超重吗?

  2. 咱们国家的孩子用哪个数据呢?

身高别体重和BMI都是大于85百分位是超重吗?

大家在看生长曲线,评估孩子长得 是否肥胖 的时候,可能会知道, 2岁以下的孩子,用身高别体重评估,2岁以上的,用BMI评估

下图是WHO的0-2岁男孩的身高别体重,横坐标是身高,纵坐标是体重。

图片来自WHO

下图是WHO的0-5岁男孩的BMI曲线,BMI=体重(kg)/身高(m)/身高(m)

图片来自WHO

而这时好多资料都是提示,这两者都是在 85百分位以上是超重,95百分位以上是肥胖 ,那这个说法正确吗?

哈哈,当然不正确啊,如果正确的话就不写这篇啦。

首先咱们看看这句话可能的来源,按照美国的说法,在2岁前,他们使用的是WHO的数据,在2岁后,使用的自己国家CDC的数据。

2岁后,肥胖是按照美国自己CDC提供的BMI数据,在这里面,如果大于85百分位是超重,大于95百分位是肥胖,这个是没有问题的,如下图的两个红圈。

图片来自参考文献[1]

在2岁前,用的WHO的身高别体重曲线,而在WHO的说明里面,只有在98百分位以上才是超重(下图是男孩的身高别体重,标红处是98百分位),这个曲线里面,没有肥胖的指标。

图片来自参考文献[1]

下图是说明:

图片来自参考文献[1]

所以,即使按照美国的说法,也是2岁前身高别体重大于98百分位提示超重,2岁后BMI大于85百分位提示超重,大于95百分位提示肥胖,这个不要弄错哦。

咱们国家的孩子用哪个数据呢?

那有些医生会问,评估肥胖时,咱们国家0-2岁的孩子用的是WHO的身高别体重,那大于2岁的呢?用WHO的,还是用美国的?

目前2岁以上,国内可以继续使用WHO的生长曲线数据。对于2-5岁可以使用WHO的身高别体重,也可以使用WHO的BMI曲线,这两者在评估肥胖上是没有差别的。

当然,在使用这两个时,也都是在98百分位以下[2,3],都是正常的,大于98百分位是超重,在使用BMI的时候,不要和美国的BMI混淆了。

图片来自参考文献[3]

上图是WHO关于生长曲线的解读,里面用的是Z值,2相当于第98百分位,-2相当于第2百分位。

当时我写孩子肚子大文章时,也混了,用美国的标准分析WHO的BMI曲线了,也弄错了,在这里改过来,大家也更新下这个知识点吧。

- 参考文献 -

[1].Sarah M Phillips.Measurement of growth in children.uptodate.2020.

[2].M. DE ONIS.Defining obesity risk status in the general childhood population: Which cut-offs should we use?International Journal of Pediatric Obesity, 2010; Early Online, 1–3

[3].WHO.Training Course on Child Growth Assessment.http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43601/9789241595070_C_eng.pdf?sequence=3&isAllowed=y